Принципы оказания первой помощи

Сайт: Открытые курсы ИРНИТУ
Курс: Первая помощь
Книга: Принципы оказания первой помощи
Напечатано:: Гость
Дата: Вторник, 9 Август 2022, 09:50

Описание


Тема 1.1. Порядок оказания помощи пострадавшим. Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи.

Первая помощь - срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия медработника или до помещения больного в медицинское учреждение.

Когда речь заходит о первой помощи, многие сталкиваются с рядом вопросов: «Имею ли я право оказывать первую помощь, если я не медик?», «Ждет ли меня ответственность, если я наврежу пострадавшему? и т.д. Рассмотрим ответы на эти вопросы в соответствии с действующим российским законодательством.

Согласно Федеральному закону от 21.11.201 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первую помощь обязаны оказывать:


ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КАТЕГОРИИ

  • Медицинские работники

  • Аттестованные спасатели

  • Пожарные

  • Полицейские


НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КАТЕГОРИИ

Водитель, причастный к дорожно-транспортному происшествию, обязан принять меры для оказания первой помощи (ПДД. п. 2.5.)


Все остальные категории, согласно УК РФ, ст. 125 «Оставление в опасности», должны вызвать скорую медицинскую помощь и дождаться ее приезда.


Предусмотрена ли ответственность за неоказание первой помощи?

Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной. Для простых очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может (согласно ч. 4 ст. 31 указанного закона каждый гражданин вправе добровольно оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков).

Особые нормы установлены в отношении водителей, причастных к ДТП. Принятие мер к оказанию первой помощи относится к обязанностям водителя в связи с ДТП, за невыполнение которых водителю грозит привлечение к административной ответственности и наказание в виде административного штрафа (ч. 1 ст. 12.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях). В том случае, если гражданин заведомо оставил пострадавшего, находящегося в беспомощном состоянии без возможности получения помощи, он может быть привлечен к уголовной ответственности (ст. 125 «Оставление в опасности» Уголовного кодекса РФ).

Предусматривает ли законодательство «поощрения» за оказание первой помощи?

В случае решения в суде вопроса о привлечении лица ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, оказание первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство, смягчающее наказание (п. 2 ч. 1 ст. 4.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях; п. «к» ч. 1 ст. 61 Уголовного Кодекса РФ). Кроме того, оказание первой помощи может снизить медицинские последствия травмы, соответственно пострадавшему будет квалифицирован вред меньшей тяжести.

Можно ли привлечь к ответственности за неправильное оказание первой помощи?

В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает человеку шанс на выживание. Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях).

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утвержден перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи.


Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.


Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.


2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.


3. Определение наличия сознания у пострадавшего (подробнее рассматривается в разделе 2).


4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.


5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.


7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.


8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения;

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.


9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.


10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.


11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.


Оказание первой помощи на месте происшествия всегда начинается с оценки ситуации и устранения «внешних» опасных факторов и возможных рисков (угроза поражения участника оказания первой помощи электрическим током и т.д.).

Главный принцип поведения в экстремальной ситуации – оставаться спокойным и адекватно оценить ситуацию:

1. Понять, что произошло.

Следует выяснить, что случилось на месте происшествия, существуют ли дополнительные опасность и риски.

2. Обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи.

Необходимо принять меры по прекращению действия повреждающих факторов на пострадавших и предупреждению поражения участников оказания первой помощи.

3. Определить количество пострадавших, осмотреть их и постараться выявить тех, кому необходимо оказывать первую помощь в первую очередь.

4. Организовать вызов скорой медицинской помощи и других необходимых аварийно-спасательных формирований (самостоятельно или привлекая помощников).

Итак, возникла необходимость вызвать «Скорую». Человек набирает «03» (103 по сотовой связи) и оператор связи соединяет его с диспетчером Оперативного отдела Станции Скорой помощи.

Минимальный объём информации, сообщаемый гражданином, вызывающим скорую медицинскую помощь, должен содержать:

  1. Адрес места происшествия.

  2. Количество пострадавших

  3. Пол

  4. Примерный возраст

  5. Состояние пострадавших (например, в сознании/без сознания)

  6. Предположительная причина состояния (пример, «сердечный приступ», «температура», «боль в животе», «головная боль»)

  7. Объем вашей помощи (например, начинаю реанимацию)

Критерием состоявшегося вызова является фраза диспетчера «Ваш вызов принят», сказанная вызывающему в конце разговора. Вызов не принимается при неполных и неточных ответах вызывающего на вопросы диспетчера (в соответствии с алгоритмом приёма вызова).

5. Оказать первую помощь пострадавшим (самостоятельно или привлекая помощников) в соответствии с характером их травм и их состоянием.

Оказание первой помощи связано с определенным риском. При контакте с кровью и другими выделениями пострадавшего в редких случаях возможно заражение различными заболеваниями (в т.ч. СПИДом, инфекционным гепатитом, туберкулезом и т.д.). Поэтому надо соблюдать элементарные меры безопасности. Для снижения риска заражения при оказании первой помощи используйте средства защиты, которые находятся в аптечке. Организации, независимо от правовой формы и сферы деятельности, должны иметь аптечку для оказания первой помощи.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 5 марта 2011 года № 169н утверждены требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам согласно приложению.


Состав аптечки

п/п

Наименование изделий медицинского назначения

Нормативный документ

Форма выпуска (размеры)

Количество

  1. Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран

1

Жгут кровоостанавливающий

ГОСТ Р ИСО 10993-99


1 шт.

2

Бинт марлевый медицинский нестерильный

ГОСТ 1172-93

5 м x 5 см

1 шт.

3

Бинт марлевый медицинский нестерильный

ГОСТ 1172-93

5 м x 10 см

1 шт.

4

Бинт марлевый медицинский нестерильный

ГОСТ 1172-93

7 м x 14 см

1 шт.

5

Бинт марлевый медицинский стерильный

ГОСТ 1172-93

5 м x 7 см

1 шт.

6

Бинт марлевый медицинский стерильный

ГОСТ 1172-93

5 м x 10 см

2 шт.

7

Бинт марлевый медицинский стерильный

ГОСТ 1172-93

7 м x 14 см

2 шт.

8

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой

ГОСТ 1179-93


1 шт.

9

Салфетки марлевые медицинские стерильные

ГОСТ 16427-93

Не менее 16 x 14 см № 10

1 уп.

10

Лейкопластырь бактерицидный

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 4 см x 10 см

2 шт.

11

Лейкопластырь бактерицидный

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 1,9 см x 7,2 см

10 шт.

12

Лейкопластырь рулонный

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 1 см x 250 см

1 шт.

  1. Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации

1

Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот - Устройство – Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «Рот – маска»

ГОСТ РИСО 10993-99


1 шт.

  1. Прочие изделия медицинского назначения

1

Ножницы для разрезания повязок по Листеру

ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86)


1 шт.

2

Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 12,5 x 11,0 см

5 шт.

3

Перчатки медицинские нестерильные, смотровые

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Размер не менее M

2 пары

4

Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками

ГОСТ Р ИСО 10993-99


2 шт.

5

Покрывало спасательное изотермическое

ГОСТ Р ИСО 10993-99,

ГОСТ Р 50444-92

Не менее 160 x 210 см

1 шт.

  1. Прочие средства

1

Английские булавки стальные со спиралью

ГОСТ 9389-75

не менее 38 мм.

3 шт.

2

Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам




3

Футляр или сумка санитарная



1 шт.

4

Блокнот отрывной для записей

ГОСТ 18510-87

формат не менее A7

1 шт.

5

Авторучка

ГОСТ 28937-91


1 шт.


По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.

Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.

Рекомендации с пиктограммами (условными обозначениями) по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам должны предусматривать описание (изображение) следующих действий (пункт 4 Примечаний к Приказу № 169н):

  • при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках. При наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую;

  • при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий выше места повреждения с указанием в записке времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку;

  • при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «Рот – Устройство – Рот» или карманной маски для искусственной вентиляции легких «Рот – маска»;

  • при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки и бинты или применяя пакет перевязочный стерильный. При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку и закрепить ее лейкопластырем. При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный;

  • при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые;

  • покрывало спасательное изотермическое расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.

На основании требований действующего законодательства, количество аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи может быть установлено нормативным актом организации.

При отсутствии аптечки первой медицинской помощи работодатель может быть привлечен к административной ответственности.

В соответствии со статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий влечет предупреждение или наложение административного штрафа:

на граждан в размере от 100 до 500 руб.;

на должностных лиц - от 500 до 1 000 руб.;

на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – от 500 до 1 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток;

на юридических лиц – от 10 000 до 20 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Тема 1.2. Правила и порядок осмотра пострадавшего. Оценка состояния пострадавшего. Необходимые знания по анатомии и физиологии.

Оказание первой помощи начинается с осмотра пострадавшего.

Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений.

К основным показателям состояния пострадавшего относятся:

сознание;

дыхание;

кровообращение.

Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?». При наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы. Если пострадавший находится в сознании, следует перейти к его осмотру на наличие травм. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо проверить у него наличие дыхания.

Для проверки дыхания следует открыть дыхательные пути путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего необходимо наклониться ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. При наличии дыхания участник оказания первой помощи услышит нормальные вдохи-выдохи пострадавшего, почувствует выдыхаемый воздух на своей щеке, увидит дыхательные движения грудной клетки.

Для оценки кровообращения возможно определение пульса на артериях. Определять пульс следует подушечками пальцев руки не более 10 секунд.

Лучезапястный сустав

Кисть обхватить своей рукой и расположить указательный, средний и безымянный палец по ходу артерии.

Бедренная артерия

Исследовать пульс таким способом можно при горизонтальном или вертикальном положении тела пациента. В процессе пальпации участвуют два пальца — указательный и средний. Прощупывание пульса осуществляется в области лобка, с правой или левой стороны, где располагаются паховые складки. Пальпация на бедренной артерии позволяет определить наличие пульса и изучить его частоту.

Общая сонная артерия

Для проведения пальпации в данном случае применяют два или три пальца руки. Их размещают на шее пациента, сбоку, под нижней челюстью. Исследовать пульс на общей сонной артерии можно также с внутренней стороны кивательной мышцы, на уровне щитовидного хряща (его верхнего края). Такой способ диагностики может подтвердить наличие пульса и дать минимальные сведения о характере пульсации.

В некоторых случаях, когда по какой-либо причине нет доступа к лучевой или бедренной артерии, то исследования распространяются на другие места пальпации пульса:

  • подмышечную артерию;

  • заднюю большеберцовую артерию;

  • подключичную артерию;

  • артерию тыльной стороны стопы;

  • подколенную артерию;

  • височную артерию.

Осмотр пострадавшего выполняется следующим образом:

1. Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений. При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами.

2. При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности:

2.1. Проведение осмотра головы.

2.2. Проведение осмотра шеи.

2.3. Проведение осмотра груди.

2.4. Проведение осмотра живота и таза.

2.5. Проведение осмотра конечностей.

3. Осмотр следует осуществлять крайне аккуратно во избежание причинения дополнительных повреждений или страданий пострадавшему.

4. При наличии признаков травмы головы и наличии раны следует наложить повязку.

5. При наличии признаков травмы шеи уложить на спину, шейная шина.

6. При наличии признаков проникающего ранения груди следует выполнить герметизацию ранения.

7. При наличии признаков травмы живота следует придать пострадавшему положение на спине с разведенными полусогнутыми ногами, при наличии раны накрыть ее стерильными салфетками из аптечки.

8. При наличии ранений конечностей приоритетным действием является остановка кровотечения доступными способами. При необходимости возможно проведение транспортной иммобилизации.

Необходимые знания по анатомии и физиологии.

Анатомия и физиология человека – это биологические науки, между собой тесно взаимосвязанные, объектом изучения которых является организм человека.

При изучении строения и функций организма человека принято выделять взаимосвязанные между собой структурно - функциональные части единого организма – органы и их системы.

Орган – это обособленная часть организма, имеющая определенное строение, местоположение в организме, происхождение в процессе эмбрионального развития и выполняющая определенные функции. Орган состоит из различных тканей, при этом какой-либо вид ткани является основным в строении органа. Все органы снабжаются кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами. Выделяют органы паренхиматозные (печень, легкие, почки, селезенка и др.) и полые (кровеносные и лимфатические сосуды, мочеточники, мочевой пузырь, пищевод, желудок и др.).

Ткань – это совокупность взаимодействующих между собой клеток и межклеточного вещества, имеющих определенное строение, местоположение, происхождение в процессе эмбрионального развития и выполняющих определенную функцию. Выделяют четыре основные группы тканей: эпителиальные, мышечные, соединительные и нервную.

Эпителиальные ткани являются пограничными, так как покрывают организм снаружи и выстилают изнутри полые органы и стенки полостей тела. Особый вид эпителиальной ткани – железистый эпителий – образует большинство желез (щитовидную, потовые, печень и др.), клетки которых вырабатывают тот или иной секрет. Эпителиальные ткани имеют следующие особенности: их клетки тесно прилегают друг к другу, образуя пласт, межклеточного вещества очень мало; клетки обладают способностью к восстановлению (регенерации).

Эпителиальные клетки по форме могут быть плоскими, цилиндрическими, кубическими. По количеству пластов эпителии бывают однослойные и многослойные. Примеры эпителиев: однослойный плоский выстилает грудную и брюшную полости тела; многослойный плоский образует наружный слой кожи (эпидермис); однослойный цилиндрический выстилает большую часть кишечного тракта; многослойный цилиндрический – полость верхних дыхательных путей); однослойный кубический образует канальцы нефронов почек. Функции эпителиальных тканей; защитная, секреторная, всасывания, разделительная, газообменная.

Мышечные ткани обусловливают все виды двигательных процессов внутри организма, а также перемещение организма и его частей в пространстве. Это обеспечивается за счет особых свойств мышечных клеток – возбудимости и сократимости. Во всех клетках мышечных тканей содержатся тончайшие сократительные волоконца-миофибриллы, образованные линейными молекулами белков – актином и миозином. При скольжении их относительно друг друга происходит изменение длины мышечных клеток.

Различают три вида мышечной ткани: поперечнополосатую, гладкую и сердечную.

Поперечнополосатая (скелетная) мышечная ткань построена из множества многоядерных волокноподобных клеток длиной 1-12 см. Наличие миофибрилл со светлыми и темными участками, по-разному преломляющих свет (при рассмотрении их под микроскопом), придает клетке характерную поперечную исчерченность, что и определило название этого вида ткани. Из нее построены все скелетные мышцы, мышцы языка, стенок ротовой полости, глотки, гортани, верхней части пищевода, мимические, диафрагма. Особенности поперечнополосатой мышечной ткани: быстрота и произвольность (т. е. зависимость сокращении от воли, желания человека), потребление большого количества энергии и кислорода, быстрая утомляемость.

Сердечная ткань состоит из поперечно исчерченных одноядерных мышечных клеток, но обладает иными свойствами. Клетки расположены не параллельным пучком, как скелетные, а ветвятся, образуя единую сеть. Благодаря множеству клеточных контактов поступающий нервный импульс передается от одной клетки к другой, обеспечивая одновременное сокращение, а затем расслабление сердечной мышцы, что позволяет ей выполнять насосную функцию.

Клетки гладкой мышечной ткани не имеют поперечной исчерченности, они веретеновидные, одноядерные, их длина около 0,1 мм. Этот вид ткани участвует в образовании стенок трубкообразных внутренних органов и сосудов (пищеварительного тракта, матки, мочевого пузыря, кровеносных и лимфатических сосудов). Особенности гладкой мышечной ткани: непроизвольность и небольшая сила сокращений, способность к длительному тоническому сокращению, меньшая утомляемость, небольшая потребность в энергии и кислороде.

Соединительные ткани (ткани внутренней среды) объединяют группы тканей мезодермального происхождения, очень различных по строению и выполняемым функциям. Виды соединительной ткани: костная, хрящевая, подкожная жировая клетчатка, связки, сухожилия, кровь, лимфа и др. Общей характерной чертой строения этих тканей является рыхлое расположение клеток, отделенных друг от друга хорошо выраженным межклеточным веществом, которое образовано различными волокнами белковой природы (коллагеновыми, эластическими) и основным аморфным веществом.

У каждого вида соединительной ткани особое строение межклеточного вещества, а следовательно, и разные обусловленные им функции. Например, в межклеточном веществе костной ткани располагаются кристаллы солей (преимущественно соли кальция), которые и придают костной ткани особую прочность. Поэтому костная ткань выполняет защитную и опорную функции.

Кровь – разновидность соединительной ткани, у которой межклеточное вещество жидкое (плазма), благодаря чему одной из основных функций крови является транспортная (переносит газы, питательные вещества, гормоны, конечные продукты жизнедеятельности клеток и др.).

Межклеточное вещество рыхлой волокнистой соединительной ткани, находящейся в прослойках между органами, а также соединяющей кожу с мышцами, состоит из аморфного вещества и свободно расположенных в разных направлениях эластических волокон. Благодаря такому строению межклеточного вещества кожа подвижна. Эта ткань выполняет опорную, защитную и питательную функции.

Нервная ткань, из которой построены головной и спинной мозг, нервные узлы и сплетения, периферические нервы, выполняет функции восприятия, переработки, хранения и передачи информации, поступающей как из окружающей среды, так и от органов самого организма. Деятельность нервной системы обеспечивает реакции организма на различные раздражители, регуляцию и координацию работы всех его органов.

Основными свойствами нервных клеток – нейронов, образующих нервную ткань, являются возбудимость и проводимость. Возбудимость – это способность нервной ткани в ответ на раздражение приходить в состояние возбуждения, а проводимость – способность передавать возбуждение в форме нервного импульса другой клетке (нервной, мышечной, железистой). Благодаря этим свойствам нервной ткани осуществляется восприятие, проведение и формирование ответной реакции организма на действие внешних и внутренних раздражителей.

Нервная клетка, или нейрон, состоит из тела и отростков двух видов. Тело нейрона представлено ядром и окружающей его областью цитоплазмы. Это метаболический центр нервной клетки; при его разрушении она погибает. Тела нейронов располагаются преимущественно в головном и спинном мозге, т. е. в центральной нервной системе (ЦНС), где их скопления образуют серое вещество мозга. Скопления тел нервных клеток за пределами ЦНС формируют нервные узлы, или ганглии.

Короткие, древовидно ветвящиеся отростки, отходящие от тела нейрона, называются дендритами. Они выполняют функции восприятия раздражения и передачи возбуждения в тело нейрона.

Самый мощный и длинный (до 1 м) неветвящийся отросток называется аксоном, или нервным волокном. Его функция состоит в проведении возбуждения от тела нервной клетки к концу аксона. Он покрыт особой белой липидной оболочкой (миелином), выполняющей роль защиты, питания и изоляции нервных волокон друг от друга. Скопления аксонов в ЦНС образуют белое вещество мозга. Сотни и тысячи нервных волокон, выходящих за пределы ЦНС, при помощи соединительной ткани объединяются в пучки – нервы, дающие многочисленные ответвления ко всем органам.

От концов аксонов отходят боковые ветви, заканчивающиеся расширениями – аксоппыми окончаниями, или терминалями. Это зона контакта с другими нервными, мышечными или железистыми метками. Она называется синапсом, функцией которого является передача возбуждения. Один нейрон через свои синапсы может соединяться с сотнями других клеток.

По выполняемым функциям различают нейроны трех видов:

Чувствительные (центростремительные) нейроны воспринимают раздражение от рецепторов, возбуждающихся под действием раздражителей из внешней среды или из самого организма человека, и в форме нервного импульса передают возбуждение с периферии в ЦНС.

Двигательные (центробежные) нейроны посылают нервный сигнал из ЦНС мышцам, железам, т. е. на периферию. Нервные клетки, воспринимающие возбуждение от других нейронов и передающие его также нервным клеткам, – это вставочные нейроны, или интернейроны. Они располагаются в ЦНС.

Нервы, в состав которых входят как чувствительные, так и двигательные волокна, называются смешанными.

Внутренняя среда – комплекс жидкостей, омывающих органы и ткани: кровь, лимфа, межтканевая и цереброспинальная жидкости. Плазма крови – универсальная внутренняя среда организма, т. к. из нее образуется межтканевая и цереброспинальная жидкости.

Внутренняя среда:

- обеспечивает определенный уровень возбудимости клеточных структур;

- изменяет чувствительность клеточных структур к раздражителям;

- обеспечивает уровень обменных процессов.

Внутренняя среда отделена от внешней среды и тканей барьерами: внешние барьеры (отделяют внутреннюю среду от окружающей) – кожа, слизистые, эпителий; внутренние барьеры (гистогемолитические) – отделяют кровь от органов и тканей.

Внутренняя среда организма обладает динамическим равновесием, относительным постоянством химического состава и свойств. Такое состояние носит название гомеостаз (от греч. Homoios – подобный, stasis – стояние). Постоянство внутренней среды тщательно регулируется различными механизмами, поэтому изменяется в очень узких пределах.

Определяя состав крови, лимфы, тканевой жидкости можно судить о процессах, происходящих в организме и выявлять патологические состояния.

Система крови

Под системой крови понимают совокупность органов, тканей и некоторых физиологических процессов, которые обеспечивают образование крови и ее функционирование. В эту систему входят:

  • органы, где происходит образование и разрушение клеток крови: красный костный мозг, лимфатические узлы, вилочковая железа (тимус), селезенка, печень, почки;

  • механизмы поддержания постоянства состава и свойств крови за счет нервной и гуморальной регуляции.

Главным кроветворным органом у человека является красный костный мозг. В нем находятся стволовые клетки, которые делятся, давая начало всем видам клеток крови.

Основные функции крови

Кровь – основная транспортная система организма. В зависимости от характера и свойств переносимых веществ кровь выполняет следующие функции:

  • дыхательная: транспортирует кислород к тканям от легких и углекислый газ от тканей к легким

  • трофическая: переносит питательные вещества от стенки пищеварительного тракта к тканям

  • обменная: участвует в вводно-солевом обмене

  • экскреторная: переносит конечные продукты обмена от тканей к почкам

  • гомеостатическая: участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма

  • регуляторная: переносит гормоны и другие биологически активные вещества, обеспечивая гуморальную регуляцию

  • терморегуляционная: кровь согревается в печени и мышцах и распределяет и перераспределяет тепло в организме

  • защитная в крови имеются антитела; лейкоциты выполняют функцию фагоцитоза генетически чужеродных частиц; кровь способна свертываться, предотвращая кровопотерю.

Строение, состав и объем крови

Кровь – это жидкая соединительная ткань. Межклеточное вещество крови – кровяная плазма. В плазме во взвешенном состоянии находятся клетки крови (форменные элементы крови) – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Плазма составляет около 55- 60 % объема крови, форменные элементы – 40 - 45 %.

Количество крови у взрослого человека около 5 - 6 литров, что составляет примерно 7 - 8 % от массы тела. Количество и состав крови в организме величина довольно постоянная и тщательно регулируется.

Имеющаяся в организме кровь в обычных условиях циркулирует по сосудам не вся. Часть ее находится в депо крови: в печени – около 20 %, в селезенке – около 16 %, в коже примерно 10 % от общего количества крови.

Состав крови

В густой вязкой жидкости (плазма крови) содержатся необходимые для жизнедеятельности организма вещества. Данные полезные вещества, перемещающиеся к органам и тканям, обеспечивают химическую реакцию организма и деятельность всей нервной системы. Гормоны, производимые железами внутренней секреции, поступают в плазму и разносятся кровотоком. В плазме также содержатся ферменты – антитела, защищающие организм от инфекции.

Эритроциты (красные кровяные тельца) – основная масса элементов крови, которая определяет ее цвет.

Конструкция эритроцита смахивает на тончайшую губку, поры которой забиты гемоглобином. Каждый эритроцит несет 267 миллионов молекул данного вещества. Основное свойство гемоглобина: свободно заглатывать кислород и углекислоту, вступая с ними в соединение, и при необходимости, освобождается от них.

Лейкоциты

Клетки крови, не имеющие цвета. В диаметре достигают 23 микрометров, что значительно превосходит размеры эритроцита. На один кубический миллиметр количество этих клеток достигает до 7 тысяч. Кроветворные ткани производит лейкоциты, превышая нужды организма более чем в 60 раз.

Защита организма от различного рода инфекций – вот основная задача лейкоцитов.

Тромбоциты

Кровяные пластинки, бегущие около стенок кровеносных сосудов. Они выступают как бы в виде бессменных ремонтных бригад, которые следят за исправностью стенок сосуда. В каждом кубическом миллиметре находятся более 500 тысяч таких ремонтников. А всего в организме больше полутора триллионов.

Срок существования определенной группы клеток крови строго ограничен. К примеру, около 100 дней живут эритроциты. Жизнь лейкоцитов отмеряется от нескольких дней до нескольких десятилетий. Меньше всего живут тромбоциты. Они существуют лишь 4-7 дней.

Вместе с кровотоком все эти элементы свободно передвигаются по кровеносной системе. Там, где организм держит замеренный поток крови про запас – это в печени, селезенке и подкожной ткани, данные элементы могут задержаться здесь подольше.

У каждого из этих путешественников есть свой определенный старт и финиш. Эти две остановки им не миновать ни при любых обстоятельствах. Начало их пути и там, где клетка вымирает.

Известно, что большее число элементов крови начинают свой путь, оставляя костный мозг, некоторые начинают с селезенки или лимфатических узлах. Заканчивают они свой путь в печени, некоторые в костном мозге или селезенке.

В течение секунды рождаются около 10 миллионов появившихся на свет эритроцитов, такое же количество выпадает на погибшие клетки. Это означает, что строительные работы в кровеносной системе нашего организма не приостанавливаются ни на секунду.

За сутки количество таких эритроцитов может достигать до 200 миллиардов. При этом вещества, входящие в состав отмирающих клеток, перерабатываются и вновь эксплуатируются при воссоздании новых клеток.

Группы крови

Переливая кровь, ученные наблюдали такую закономерность, что очень часто пациент, которому переливают кровь, умирает или появляются тяжелейшие осложнения.

С открытием венского врача К. Ландштейнера групп крови стало ясно, почему в некоторых случаях переливание крови проходит успешно, а в других приводит к печальным последствиям. Венский врач впервые обнаружил, что плазма, некоторых людей способна склеивать эритроциты других людей. Такое явление получило название изогемагглютинация.

В ее основе наблюдается присутствие антигенов, названных латинскими большими буквами A B, а в плазме (природных антител) именуется a b. Агглютинация эритроцитов наблюдается только в том случае, когда встречаются A и а, B и b.

Известно, что природные антитела имеют два центра соединения, потому одна молекула агглютинина может создать мостик между двумя эритроцитами. В то время как отдельный эритроцит, с помощью агглютининов, может склеиваться с соседним эритроцитом, благодаря чему образуется конгломерат эритроцитов.

Не возможно одинаковое число аглютиногенов и агглютининов в крови одного человека, так как в этом случае было бы массовое склеивание эритроцитов. Это никак не совместимо с жизнью. Возможны только 4 группы крови, то есть четыре соединения, где не пересекаются одинаковые агглютинины и агглютиногены: I - ab, II - AB, III - Ba, IV-AB.

Для того чтобы сделать переливание крови донора к пациенту, необходимо пользоваться этим правилом: среда пациента должна быть пригодна для существования эритроцитов донора (человек, отдающий кровь). Эта среда называется – плазма. То есть, для того, чтобы проверить совместимость крови донора и пациента, необходимо кровь с сывороткой совместить.

Первая группа крови совместима со всеми группами крови. Поэтому человек, с такой группой крови является универсальным донором. При этом человек, с самой редко группой крови (четвертая), не может быть донором. Его называют универсальным реципиентом.

В повседневной же практике, врачи используют другое правило: переливание крови только по совместимости групп крови. В других же случая, если нет данной группы крови, можно производить трансфузию другой группы крови в очень маленьком количестве, чтобы кровь смогла прижиться в организме пациента.

Резус-фактор

Известные врачи К. Ландштейнер и А. Виннер при эксперименте над обезьянами, обнаружили у нее антиген, который на сегодняшний день несет название - резус-фактор. При дальнейших исследованиях оказалось, что такой антиген находится у более 85% людей.

Такие люди отмечаются резус–положительным (Rh+) фактором. Почти 15% населения имеют резус–отрицательный (Rh-) фактор.

Система резус не имеет одноименных агглютининов, но они могут появиться в том случае, если человеку с отрицательным фактором перелить кровь резус – положительную.

Резус-фактор определяется по наследству. Если женщина с положительным резус-фактором, родит от мужчины с отрицательным резусом, то ребенок на 90% получит именно отцовский резус-фактор. В таком случае, несовместимость резуса матери и плода 100%.

Такая несовместимость может привести к осложнениям в беременности. При этом страдает не только мать, но и плод. В таких случаях не редки преждевременные роды и выкидыши.

Лимфа

Само слово «лимфа» с латыни переводится как «чистая вода» или же «влага», а в науке лимфа означает тип разновидности соединительной ткани. Основной составляющей всей лимфы является большое количество лимфоцитов, поэтому сама по себе лимфа имеет прозрачную структуру, не имея абсолютно никакого цвета. Как правило, лимфа имеет свойство выделяться в случая ранения человека, из небольших ранок, поэтому в народе, очень часто можно слышать ее второе название «сукровица».

Путь лимфы в организме берет свое начало из капилляров, после чего далее она проходит в так называемые лимфатические сосуды, протоки и стволы. Левые и правые протоки и стволы согласно структуре организма человека, прикреплены к самым крупным венам шеи, куда и поступает лимфа. Одну из главных ролей в организме человека выполняют лимфатические узлы, которые находятся не далеко от лимфатических сосудов.

Лимфа выполняет довольно таки важные функции в организме человека, без которых он попросту не смог бы функционировать, так как положено. При помощи лимфы, из крови человека выводятся такие опасные для жизнедеятельности вещества, как: соли, токсины, метаболиты, шлаки, а также именно лимфа производит регулировку и распределение межтканевой жидкости. В связи с тем, что лимфа просто жизненно необходима для человека, очень важно, чтобы ее количество в организме человека всегда было на уровне 1-2 литров, а также необходимо следить за чистотой лимфы.

Так как лимфа, является ответственной за поддержание иммунитета в организме человека, в случае, если она теряет свои функции, в организм начинают моментально проникать различные болезнетворные микробы, бактерии, вирусы, грибки, и прочие опасные для здоровья человека микроорганизмы. В науке такой процесс называется «лимфагенный путь распространения инфекции», или же «метастазирование опухолей».

Очень важно, чтобы в организме человека всегда поддерживалась оптимальная скорость образования лимфы, которая, как правило, зависит от того, насколько проницаемы стенки лимфатических капилляров, а также от степени давления крови, которая протекает в венозном русле. Процесс вывода ненужной жидкости из организма при помощи лимфы, происходит в частности благодаря тому, что лимфатические сосуды по своей структуре являются довольно таки стойкими к любому давлению, даже в том случае, если на тканях наблюдаются отечности. Поэтому можно утверждать еще и то, что лимфа не позволяет образование и непосредственно развитие отечностей, что в науке называется «дренажной функцией».

Многие эксперты утверждают, что лимфа может нести в себе намного больше информации, чем даже сама кровь человека, так как поступление всех продуктов жизнедеятельности, которые так необходимы для развития клеток, поступают сначала именно в лимфу, и только потом распространяются по крови. Сама лимфа также содержит в себе множество составляющих, которыми ее снабжают органы организма человека на ее функциклирующем пути. К примеру, кишечник является для лимфы проводников различных питательных веществ, в то время, как эндокринные железы поставляют в лимфу гормоны. Также в составе лимфы можно наблюдать большое количество такого вещества, как белок, отчасти который ей поставляет печень. Учитывая то, что в составе лимфы преобладают в больших количествах белки, жиры и углеводы, в ней присутствует довольно таки благоприятная среда для образования и размножения новых клеток организма.

Как уже было сказано выше, очень важно следить за тем, чтобы лимфа оставалась чистой. Признаками того, что лимфа может быть загрязнена, является неприятных запах пота ног и подмышек, выделения из влагалища, увеличение лимфоузлов, миндалин, аденоид, образование целлюлита (особенно у женщин), а также частные болезни, связанные с ухудшением иммунитета. Для того, чтобы поддерживать лимфу чистой, необходимо как можно в больших количествах пить чистую, качественную воду, регулярно принимать холодных душ и посещать баню, пить отвары из трав, таких как корень солодки, листья малины и смородины. Также в лечебных целях можно провести специальные процедуры по очистке лимфы, которые называются «лимфодренаж».

Также опасность для человеческого организма может составлять увеличение количества лимфы, в случае травм, ожогов, а также воспалительных заболеваниях. В таких ситуациях, в состав лимфы вполне вероятно могут попасть всевозможные опасные вирусы и бактерии, а связи с благоприятной для размножения среди лимфы, эти микроорганизмы и опухолевые клетки могут начать активно размножаться. В этом случае, как правило, прибегают к такому методу лечения, как лимфосорбция, что подразумевает под собой процесс переливания донорской лимфы в организм больного.

Система органов

Система органов – это совокупность органов, которые схожи по своему строению, происхождению и выполняют единую функцию, называют системой. В организме человека выделяются следующие системы органов:

  • Опорно-двигательная (костная и мышечная система)

  • Нервная система

  • Система органов пищеварения

  • Система органов дыхания

  • Сердечно-сосудистая система

  • Мочевыделительная система

  • Система органов размножения

  • Система желез внутренней секреции

  • Система органов чувств

  • Кожа

  • Иммунная система.

Рассмотрим классификацию по функциональным назначениям — дыхательную, кровообращения, пищеварительную, опор­но-двигательную, нервную, желёз внутренней сек­реции.

Опорно-двигательная система

Опорно-двигательная система человека состоит из скелета, суставов и мышечных групп.

Скелет человека насчитывает 206 костей. Кости скелета соединены подвижно с помощью суставов и связок. При этом кости различных отделов выполняют каждая свои функции. Например, трубчатые кости нижних конечностей дают возможность человеку передвигаться, а кости верхних – осуществлять определенные манипуляции.

Существует также большая группа костей, выполняющая защитную функцию, т.е. они защищают определенные органы от повреждения различных факторов окружающей среды. Например, кости черепа и позвоночника, состоящего из 30 позвонков, предохраняют от механического повреждения головной и спинной мозг. Грудина и ребра защищают от травм органы средостения и легкие.

Костная ткань содержит множество клеток: остеобластов, остеоцитов и остеокластов. Они обеспечивают постоянный процесс обновления костной ткани. Равновесие между процессом обновления и разрушения костной ткани зависит, прежде всего, от достаточного поступления в организм человека витамина Д, кальция, фосфора и белка. При недостатке этих компонентов кость теряет плотность, становится хрупкой и риск получить трещину или перелом даже при небольшой травме резко повышается. Надкосница, покрывающая кости с наружи, обеспечивает их рост в толщину( до 20-25 лет).Во все периоды жизни, благодаря надкоснице происходит сращение костей при переломах.

Скелет подразделяется на череп, позвоночный столб, грудная клетка, скелет конечностей.

Скелет головы.

Череп, представляет собой комплекс костей, прочно соединенных швами, служащих опорой и защитой различным по происхождению и функциям органам. В полостях черепа расположены головной мозг, органы зрения, слуха, обоняния, вкуса и начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем. Череп подразделяют на два отдела.

Отдел, в котором помещается головной мозг, называют мозговым черепом. Отдел, образующий костную основу лица и начала пищеварительной и дыхательной трубок,— это лицевой череп. Лицевой череп располагается под мозговым.

Лобная кость

Лобная кость у взрослых непарная, участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки его основания.

Клиновидная кость

Клиновидная кость находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании боковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа.

Затылочная Кость

Затылочная кость образует задненижний отдел мозгового черепа.

Височная кость

Височная кость - парная кость входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость является костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу.

Теменная кость

Теменная кость парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа.

Решётчатая кость

Решетчатая кость входит в состав переднего отдела основания мозгового черепа, а также лицевого отдела черепа, участвуя в образовании стенок глазниц и носовой полости.

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть – парная кость.

Небная кость

Небная кость парная, участвует в образовании полости носа, полости рта, глазницы и крыловидно-небной ямки.

Нижняя носовая раковина

Нижняя носовая раковина парная кость. Это тонкая, шероховатая, продолговатой формы изогнутая пластинка, состоящая из тела и трех отростков.

Сошник

Сошник – трапециевидная непарная костная пластинка расположена в носовой полости и вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости образует костную перегородку носа.

Носовая кость

Носовая кость парная, своим медиальным краем соединяется с такой же костью противоположной стороны и образует костную спинку носа. Каждая кость – это тонкая четырехугольная пластинка, длинный размер которой больше поперечного. Верхний край толще и уже нижнего, соединяется с носовой частью лобной кости. Латеральный край соединяется с передним краем лобного отростка верхней челюсти.

Слезная кость

Слезная кость – парная, очень тонкая и хрупкая четырехугольная пластинка. Образует переднюю часть медиальной стенки глазницы.

Скуловая кость

Скуловая кость парная, соединяется с соседними костями мозгового и лицевого отделов черепа (лобной, височной и верхней челюстью), укрепляя лицевой отдел.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть – непарная кость, является единственной подвижной костью черепа, которая с височными костями образует височно-нижнечелюстные суставы.

Подъязычная кость

Подъязычная кость расположена в области шеи, между нижней челюстью и гортанью.

Скелет туловища

Скелет туловища составляют позвоночный столб и грудная клетка.

В позвоночном столбе выделяют шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую части. Позвоночник состоит из 33-34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сросшихся крестцовых, 4-5 сросшихся копчиковых. Позвоночник имеет S-образную форму, в нём различают 4 изгиба, появление которых связано с прямохождением. Изгиб кпереди (лордоз) есть в шейном и поясничном отделах, изгиб кзади (кифоз) – в грудном и крестцовом. Эти изгибы выполняют аммортизационную функцию, т.е. смягчают прыжки и сотрясения при беге и ходьбе.

В центре каждого позвонка имеется отверстие. При соединении позвонков в позвоночный столб эти отверстия образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

Грудная клетка (thorax) состоит из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудины. Она служит вместилищем для органов грудной полости (сердце, лёгкие и бронхи, пищевод, сосуды). По форме грудная клетка напоминает усечённый конус. У женщин грудная клетка короче и более округлая, чем у мужчин. Форма грудной клетки зависит также от телосложения, физического развития и возраста.

Скелет конечностей

В скелете верхней и нижней конечностей человека выделяют пояс и свободную часть.

Пояс верхней конечности (грудной пояс) состоит из двух костей – ключицы и лопатки.

Свободная часть верхней конечности делится на три отдела:

1) проксимальный – плечевая кость;

2) средний – кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой;

3) скелет дистальной части конечности – кости кисти, в свою очередь делится на кости запястья, пястные кости (1-5) и кости пальцев (фаланги).

Пояс нижней конечности (тазовый пояс) образован парной тазовой костью.

Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом, спереди – друг с другом и с проксимальной костью (бедренной) свободной части нижней конечности.

Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и также состоит из трех частей:

1) проксимальной – бедренная кость (бедро);

2) средней – кости голени: большеберцовая и малоберцовая. В области коленного сустава находится большая сесамовидная кость – надколенник;

3) дистальная часть нижней конечности – стопа – также делится на три части: кости предплюсны, плюсневые кости (1-5) и кости пальцев (фаланги).

Лопатка

Лопатка – плоская кость треугольной формы. Лопатка прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральной стороны, располагаясь на уровне от 2 до 7 ребра (при опущенной свободной части верхней конечности.

Ключица

Ключица представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость, расположенную между ключичной вырезкой грудины и акро-миальным отростком лопатки

Плечевая кость

Плечевая кость относится к типичным длинным трубчатым костям.

Предплечье

Предплечье включает две кости: медиально расположенную локтевую кость и находящуюся латерально лучевую кость. Эти кости изогнуты таким образом, что, несмотря на их почти параллельное положение, они соприкасаются друг с другом только своими концами, а между телами образуется межкостное пространство предплечья.

Кости запястья

Запястье имеет восемь коротких (губчатых) костей, расположенных в два ряда. В первом верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении, находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют следующие кости: кость – трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Пястные кости

Пястные кости (1-5) представляют собой короткие трубчатые кости. Счет ведется от большого пальца (1) к мизинцу (5). Каждая пястная кость состоит из основания тела и головки. Тела пястных костей приблизительно трехгранной формы, концы каждой пястной кости утолщены, поэтому при соединении костей друг с другом между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной - немного выпуклы.

Кости пальцев

В кисти различают самый короткий и самый толстый из пальцев – большой палец (1 палец), затем следуют указательный палец (2 палец), средний палец (3 палец) – самый длинный, безымянный палец (4 палец), мизинец (5 палец).

Тазовая кость

Тазовая кость как целая кость имеется у взрослых людей. До 14-16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной.

Бедренная кость

Бедренная кость – самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека.

Надколенник

Надколенник представляет собой большую сесамовидную кость, заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник уплощен в передне-заднем направлении.

Кости голени

Голень состоит из двух костей: большеберцовой кости и малоберцовой кости. Обе относятся к длинным трубчатым костям.

Кости предплюсны

Кости предплюсны включают семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюсны образуют дистальный (передний) ряд.

Плюсневые кости

Плюсневые кости представляют собой пять трубчатых коротких костей. Самая короткая и толстая - 1 плюсневая кость, самая длинная - 2.

Кости пальцев ноги

Кости пальцев (фаланги) стопы отличаются от костей пальцев кисти своими размерами – они значительно короче.

Сустав – место, где соединяются кости человека. Суставы являются не чем иным, как подвижным соединением костей скелета, разделенных щелью и умеющих капсулу. Благодаря суставам, человек может самостоятельно передвигаться, совершать повороты туловища и т.д. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом.

Помимо хряща сустав имеет свою капсулу и внутрисуставную жидкость, называемую синовиальной. Благодаря синовиальной жидкости, трение костей, покрытых хрящами, сводится к минимуму. Многие суставы, например, позвоночные, коленные, нуждаются в наличии вспомогательных элементов: менисков, дисков, связочного аппарата.

Суставы разделяют на простые и сложные, в зависимости от количества костей их образующих. В зависимости от того, какой объем движений может выполнить сустав, его можно отнести к:

  1. шаровидному (движение может выполняться по трем осям);

  2. эллипсоидному и седловидному (движение может осуществляться по двум осям);

  3. цилиндрическому и блоковидному (движение возможно по одной оси);

  4. плоскому (движение в суставе отсутствует).

Кроме того, суставы разделяют также на полностью подвижные (локтевой, коленный суставы), частично-подвижные соединения (суставы позвоночника) и неподвижные суставы (соединения между костями черепа).

Анатомически суставы делятся на следующие группы:

  • Лучезапястные суставы

  • Локтевые суставы

  • Подмышечным суставы

  • Грудинно-ключичные суставы

  • Позвонковые суставы

  • Височно-нижнечелюстные суставы

  • Крестцово-подвздошные суставы

  • Тазобедренные суставы

  • Коленные суставы

  • Стопные суставы

Мускулатура, являющаяся еще одним важным звеном опорно-двигательной системы, подразделяется на скелетные и висцеральные (внутренние) мышцы. Благодаря скелетным мышцам человек может самостоятельно передвигаться, управляться своими конечностями, использовать какую-либо мимику. Висцеральные мышцы выстилают, как правило, стенки внутренних органов, обеспечивая нормальную работу сердца, пищеварительного тракта, сосудов, дыхательной системы, мочевыделительной системы и т.д.

Работа мышц заключается в постоянных процессах сокращения и расслабления, контролируемых центральной нервной системой, посылающей команды мышечным волокнам и запускающей определенные биохимические процессы. Именно эти процессы преобразуют химическую энергию в механическую, позволяющую мышцам совершать целенаправленные движения.

В теле человека 640 мышц (в зависимости от метода подсчёта дифференцированных групп мышц, их общее число определяют от 639 до 850). Самые маленькие прикреплены к мельчайшим косточкам, расположенным в ухе. Самые крупные – большие ягодичные мышцы, они приводят в движение ноги. Самые сильные мышцы – икроножные и жевательные. Самая длинная мышца человека – портняжная – начинается от передней верхней кости крыла подвздошной кости (передне-верхние отделы тазовой кости), спиралевидно перекидывается спереди через бедро и прикрепляется сухожилием к бугристости большеберцовой кости (верхние отделы голени).

По форме мышцы очень разнообразны. Чаще всего встречаются веретенообразные мышцы, характерные для конечностей, и широкие мышцы – они образуют стенки туловища. Если у мышц общее сухожилие, а головок две или больше, то их называют двух-, трёх- или четырёхглавыми.

Мышцы и скелет определяют форму человеческого тела. Активный образ жизни, сбалансированное питание и занятие спортом способствуют развитию мышц и уменьшению объёма жировой ткани. Мышечная масса у ведущих тяжелоатлетов составляет 55—57 % веса тела.

В зависимости от особенностей строения мышцы человека делят на 3 типа или группы:

Система внутренних органов

Пищеварительная система

Органы пищеварительной системы человека можно условно разделить по их назначению на три группы.

Первая группа органов образует передний отдел пищеварительной системы, эти органы предназначены для механического измельчения пищи и доставки ее к месту переваривания – это ротовая полость, глотка и пищевод.

Средний отдел пищеварительной системы занимается химической обработкой пищи, извлечением и усвоением из нее питательных веществ и формированием масс не переработанных отходов. Эта группа органов пищеварения самая многочисленная и наиболее ответственная, в нее входят желудок, печень, поджелудочная железа, тонкий кишечник, толстый кишечник.

Желудок представляет собой резервуар из мышечной ткани, в котором с помощью выделяемых ферментов и других активных веществ происходит расщепление пищи, усвоение углеводов, воды и некоторых других веществ. В желудке пища задерживается до 4-6 ч. В это время пища перемещается и переваривается под действием желудочного сока, содержащего пепсин, липазу, соляную кислоту, слизь. Желудок человека однокамерный, имеет мешковидную форму и вмещает от 1,5 до 2,5 л.

Печень самая крупная пищеварительная железа. Она расположена в правой части брюшной полости. Построена печень из печеночных клеток, образующих дольки размером 1-2,5 мм. Печень обильно снабжается кровью. Печеночные клетки вырабатывают желчь (около 1,2 л в сутки). Во время пищеварения желчь по желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку. Вне процесса пищеварения желчь скапливается в желчном пузыре. Желчь не содержит ферментов. Желчь активирует пищеварительные ферменты, эмульгирует жиры до мельчайших капель, способствует их всасыванию, задерживает гнилостные процессы, усиливает перистальтику кишечника. В ворота печени входят воротная вена и печеночная артерия, сопровождающие их нервы и выходят лимфатические сосуды и общий печеночный проток. Печень выполняет барьерную функцию, обезвреживая ядовитые вещества, поступающие в кровь. В печени откладываются в запас углеводы, синтезируется гликоген и некоторые витамины, происходит обмен белков, жиров, углеводов.

Роль поджелудочной железы в пищеварительной системе заключается в вырабатывании ферментов для переваривания жиров, углеводов и белков, а также гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ. Тонкий кишечник несет основную нагрузку по расщеплению перевариваемой пищи на простые компоненты и их усвоению. В толстом кишечнике происходит всасывание воды и формирование каловых масс.

К заднему отделу пищеварительной системы относится каудальный отдел прямой кишки, ответственный за выведение каловых масс.

 

Система дыхания человека

Дыхательная система или дыхательный аппарат у человека состоит из дыхательных путей и двух дыхательных органов – легких. Дыхательные пути соответственно их положению в теле подразделяются на верхний и нижний отделы. К верхним дыхательным путям относятся полость носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки, к нижним дыхательным путям – гортань, трахея, бронхи, включая внутрилегочные разветвления бронхов.

Дыхательные пути состоят из трубок, просвет которых сохраняется вследствие наличия в их стенках костного или хрящевого скелета. Эта морфологическая особенность полностью соответствует функции дыхательных путей – проведению воздуха в легкие и из легких наружу. Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием, содержит значительное количество желез, выделяющих слизь. Благодаря этому она выполняет защитную функцию. Проходя через дыхательные пути, воздух очищается, согревается и увлажняется. В процессе эволюции на пути воздушной струи сформировалась гортань – сложно устроенный орган, выполняющий функцию голосообразования. По дыхательным путям воздух попадает в легкие, которые являются главными органами дыхательной системы. В легких происходит газообмен между воздухом и кровью путем диффузии газов (кислорода и углекислоты) через стенки легочных альвеол и прилежащих к ним кровеносных капилляров.

Голосовые складки (голосовые связки) состоят из двойных связок слизистой оболочки, которые растянуты горизонтально со стороны спины вперед через гортань. Они модулируют поток воздуха, выходящий из легких вибрируя при этом. Контроль голосовых складок при дыхании и вибрации во время пения или разговора осуществляется блуждающим нервом. У мужчин и у женщин разные размеры голосовых складок. Голоса взрослых мужчин обычно ниже женских из-за более длинных и более толстых складок. Длина мужских голосовых складок составляет 1,75 - 2,5 см, женских 1,25 - 1,75 см. Разница в длине и толщине голосовых связок дает разницу в тоне голоса. Кроме того, генетические факторы дают разные вариации голосов у одинаковых полов, что делает голоса всех людей разными. В созревании голосовых складок важную роль играют гормоны. Гормоны это молекулы, которые секретируются в кровоток и доставляются к определенным целевым участкам. Они способствуют росту и развитию определенных участков. Влияние гормонов отчетливо заметно в период подросткового полового созревания, когда ощутимо меняется голос. Это связывают с наличием рецепторов мужских и женских гормонов на тканях голосовых складок.


Голосовая щель у человека представляет собой пространство, которое находится между голосовыми складками и медиальными частями черпаловидных хрящей примерно в середине гортани. Ее длина не более 25мм. В тот момент, когда вибрируют голосовые связки, голосовая щель меняет свои размеры. Во время разговора голосовая щель сужается и принимает форму треугольника в сечении. Во время спокойного дыхания голосовая щель расширяется и имеет форму треугольника.

Кадык – Хрящи, расположенные на гортани в районе щитовидной железы. По данному признаку чаще всего можно понять, что перед человеком находится мужчина. Функции:

1. Защита голосовых связок от повреждений. После уплотнения кадык выступает в роли мощной защиты голосовых связок. К этому времени связки растягиваются, а кадык в своем роде ломает голос. По внешним признакам в этот момент у юношей голос становится более грубым, низким.

2. Распределение потока еда и воздуха в гортани. Кадык помогает гортани при глотании пропустить еду по пищеводу, при этом человек не задыхается.

3. Кадык выступает в роли резонатора звука. В зависимости от его положения звук из голосовых связок может быть либо высоким, либо низким. Кроме того, при помощи движения гортани и кадыка человек может петь, кашлять.

Горлом считается передняя часть шеи, расположенная перед позвоночником. Горло содержит глотку и гортань. Важной частью горла является надгортанник, представляющий собой клапан, который отделяет пищевод от трахеи, а также предотвращающий попадание пищи и напитков в дыхательную систему. Горло у человека имеет две кости - подъязычная кость и ключица.

Трахея – непарный орган, служит для прохождения воздуха в легкие и из легких.

Бронхи являются воздушными проходами в дыхательной системе. Бронхи не участвуют в газообмене, т.е. там процесс газообмена не происходит.

Легкие. Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, в правой и левой ее половинах, каждое в своем плевральном мешке. Легкие, располагающиеся в плевральных мешках, отделены друг от друга средостением, в состав которого входят сердце, крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена), пищевод и другое органы. Внизу легкие прилежат к диафрагме, спереди, сбоку и сзади каждое легкое соприкасается с грудной стенкой. Поскольку правый купол диафрагмы лежит выше, чем левый, то правое легкое короче левого и шире.

Плевра является серозной оболочкой легкого. Она делится на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную). Каждое легкое покрыто легочной плеврой, которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру, выстилающую прилежащие к легкому стенки грудной полости и отграничивающую легкое от средостения.

Средостение представляет собой комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади – грудным отделом позвоночного столба, с боков – правой и левой медиастицальной плеврой. В настоящее время средостение условно подразделяют на два отдела: верхнее средостение и, нижнее средостение.

Мочевыделительная система человека

Мочевыделительная система человека включает в себя группу органов, которые отвечают за формирование, накопление и выделение мочи из организма. В данную систему включают следующие органы: две почки, мочевой пузырь, два мочеточника и мочеиспускательный канал.

Мочевыделительная система человека является одной из наиболее важных систем организма. Она контролирует баланс биологических жидкостей, кислотно-щелочной баланс в организме, путем фильтрации крови и выделения продуктов отхода жизнедеятельности клеток в мочу. Также мочевыделительная система осуществляет контроль кровяного давления через почки, контролирующие уровень жидкости в крови. Во время фильтрации крови организм очищается от ненужных отходов обмена веществ.

За сутки через почки проходит около 180 л крови, при этом образуется около 2 л мочи. Полученная моча скапливается в мочевом пузыре, который после наполнения удаляет ее наружу через мочеиспускательный канал.

Мочеиспускательный канал у женщины и у мужчины имеют отличия в том, что у мужчины длина канала длиннее, чем у женщины. Это связано с особенностями строения половых систем.

Нарушения в функционировании мочевыделительной системы приводит к серьезным нарушениям в деятельности всего организма человека, вызывая патологические изменения в органах.

Почки являются парными органами бобовидной формы, выполняющими регуляторные функции в отношении химического гомеостаза в организме человека. Почки удаляют из крови избытки органических молекул (например, молекулы глюкозы), играют важную роль в процессе мочеобразования, выводя из организма органические отходы. Почки являются естественным фильтром для крови, удаляя растворимые отходы и излишки воды и направляя их в мочевой пузырь. Почки участвуют в образовании определенных гормонов, среди которых: эритропоэтин, кальцитриол. Также данный орган выделяет фермент ренин, который действует на почки в отрицательно обратной связи, играя роль в регулировании кровяного давления.

Мочеточники человека представляют собой трубообразные протоки, состоящие из гладких мышечных волокон и служат для транспортировки мочи в мочевой пузырь. У взрослого человека длина мочеточников составляет 25-30 см, диаметр мочеточников 3-4 мм.

Мочевой пузырь является органом, который накапливает собранную почками в организме мочу перед ее утилизацией из организма. Мочевой пузырь является полым мышечным эластичным органом, располагается в основании таза. Поступление в мочевой пузырь мочи происходит по мочеточникам, а ее выход осуществляется через уретру. Объем мочевого пузыря составляет от 500 до 1000 мл.

Мочеиспускательный канал или уретра человека представляет собой трубчатый орган – канал, ведущий от мочевого пузыря наружу и служит для удаления мочи из мочевого пузыря, а также для выброса спермы (только у мужчин). Уретра у мужчин составляет в длину от 18 до 22 см. Женская уретра намного короче мужской, имеет длину от 4,8 до 5,1 см. Это связано с особенностями строения наружных половых органов мужчины и женщины.

Сердечно-сосудистая система

Для того чтобы человеческий организм мог жить и нормально функционировать, все его ткани и органы должны беспрерывно снабжаться кислородом и питательными веществами, а отходы жизнедеятельности клеток – своевременно удаляться. Этот ответственный процесс обеспечивает система кровообращения, также в ее обязанности входят защитная функция (посредством содержащихся в ней антител) и регуляторная (посредством гормонов, ферментов и т.п.).

Система кровообращения включает в себя сердце и кровеносные сосуды (артерии, вены, капилляры). Сеть кровеносных сосудов пронизывает каждый сантиметр человеческого тела, снабжая кровью все его клетки (общая длина всех сосудов в организме одного человека составляет приблизительно 100 тыс. км.), а сердце обеспечивает постоянное движение крови по сосудам. Сердце представляет собой полый орган из мышечной ткани, который ритмично сокращается, перекачивая кровь по сосудистому руслу, подобно насосу.

Для обогащения крови кислородом она поступает в так называемый малый круг кровообращения, где, проходя по капиллярной сети легких, насыщается кислородом и отдает накопившийся в ней углекислый газ, превращаясь в яркую артериальную кровь, а затем возвращается в сердце. После этого обогащенная кислородом кровь выбрасывается в большой круг кровообращения, в котором по артериям она доставляется ко всем органам и тканям и заполняет их капиллярные сети. В тончайших капиллярах происходит обмен веществ между артериальной кровью и межклеточной жидкостью, а затем темная, лишенная кислорода венозная кровь по венам возвращается в сердце, чтобы тут же поступить в малый круг кровообращения, и так беспрерывно на протяжении всей человеческой жизни.

Круги кровообращения

Сердце – полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Средняя масса сердца у мужчин 300 г, у женщин – 250 г. Сердце человека –четырехкамерное. Оно имеет два предсердия-правое и левое, а также два желудочка-правый и левый. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый – через легочный ствол в легочные артерии, а левый – в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочисленные артерии. Правая половина сердца содержит венозную кровь, левая половина – артериальную. Между собой они не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым или левым), каждое из которых закрывается створчатыми клапанам. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. Стенку сердца составляют 3 слоя: тонкий внутренний слой – эндокард, толстый мышечный слой – миокард и тонкий наружный слой – эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца-перикарда (околосердечная сумка).

Кровеносные сосуды